肌皮神经损伤的症状是什么？肌皮神经损伤怎么治疗？

　　肌皮神经损伤的发病原因：肌皮神经损伤最常见的原因为贯通伤 但偶尔可由肩关节前脱位或肱骨颈骨折造成。如果该神经在腋部损伤 通常合并有臂丛的其他分支损伤。

　　肌皮神经损伤除了其临床表现外 还可引起其他疾病。肌皮神经损伤后患者肱二头肌及肱肌萎缩 屈肘功能障碍。肌皮神经受伤后肱二头肌 肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

　　肌皮神经损伤的典型症状：

　　1.肌皮神经损伤后患者肱二头肌及肱肌萎缩 屈肘功能障碍 但由于肱桡肌的代偿 患者仍能完成屈肘 此时触诊肱二头肌肌腹有无收缩 以作鉴别。

　　2. 肌皮神经损伤后患者因前臂外侧皮神经的分布区域有交叉支配 故肌皮神经损伤的感觉障碍不明显。

　　3. 肌皮神经损伤后患者屈肘功能障碍 检查发现肱二头肌萎缩 前臂处于旋后位时 屈肘功能障碍。

　　4. 肌皮神经损伤患者神经—肌电图检查：根据损伤程度不同 可出现各种异常的肌电图及神经电生理表现。

　　肌皮神经由来自颈5-7的神经纤维构成。经过上干及其前支 到达外侧索后分出。单独肌皮神经损伤者少见 多与其他神经损伤同时存在。肌皮神经损伤最常见的原因为贯通伤 但偶尔可由肩关节前脱位或肱骨颈骨折造成。预防肌皮神经损伤就需要预防可能引发肌皮神经的横断伤或肩关节 肱骨颈骨折。对于相关疾病积极治疗 避免进一步损害。

　　1.伤部检查：检查有无伤口 如有伤口 应检查其范围和深度 软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路 有无血管伤 骨折或脱臼等。如伤口已愈合 观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

　　2.肢体姿势：观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手 即第4 5指的掌指关节过伸 指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久 因对抗肌肉失去平衡 可发生关节挛缩等改变。

　　3.运动功能的检查：根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度 用六级法区分肌力。

　　0级——无肌肉收缩。

　　1级——肌肉稍有收缩。

　　2级——不对抗地心引力方向 能达到关节完全动度。

　　3级——对抗地心引力方向 能达到关节完全动度 但不能加任何阻力。

　　4级——对抗地心引力方向并加一定阻力 能达到关节完全动度。

　　5级——正常。

　　周围神经损伤引起肌肉软瘫 失去张力 有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同 肌力有上述区别 在神经恢复过程中 肌萎缩逐渐消失 如坚持锻炼可有不断进步。

　　4.感觉功能的检查：检查痛觉 触觉 温觉 两点区别觉及其改变范围 判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠 可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉 痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后 粗感觉恢复较早较好。

　　感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：

　　0级——完全无感觉。

　　1级——深痛觉存在。

　　2级——有痛觉及部分触觉。

　　3级——痛觉和触觉完全。

　　4级——痛 触觉完全 且有两点区别觉 惟距离较大。

　　5级——感觉完全正常。

　　5.营养改变：神经损伤后 支配区的皮肤发冷 无汗 光滑 萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮 足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验 常用的方法有(1)碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2％碘溶液 干后涂抹一层淀粉 然后用灯烤 或饮热水后适当运动使病人出汗 出汗后变为蓝色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按)。用铅笔画出手指足趾范围 然后投入1％茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定 可长期保存。因汗中含有多种氨基酸 遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比 可观察神经恢复情况。

　　6.反射：根据肌肉瘫痪情况 腱反射消失或减退。

　　7.神经近侧断端有假性神经瘤 常有剧烈疼痛和触痛 触痛放散至该神经支配区。

　　8.神经干叩击试验(Tinel征)：当神经损伤后或损伤神经修复后 在损伤平面或神经生长所达到的部位 轻叩神经 即发生该神经分布区放射性麻痛 称Tinel征阳性。

　　肌皮神经损伤患者的饮食

　　一 宜多吃清淡营养丰富的食物 如桂圆大枣汤 瘦肉 鸡蛋 鱼等 因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者 则宜给予清淡饮食 多食新鲜蔬菜 水果 如芹菜 豆芽 黄瓜 香蕉 桔子等。

　　二 多吃燕麦：经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品 一天喝1-4克 若要减轻皮肤瘙痒 用细棉布包燕麦片挂在喷头下 用冲过燕麦片的水洗澡。 本文来自健康中原

　　三 要常吃富含胆碱 维生素B12的食物 如豆制品 蛋类 花生 核桃 鱼类 肉类 燕麦 小米 海带 红腐乳 臭豆腐 大白菜和萝卜等。因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用 而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此 应多吃一些富含胆碱的食物。

　　四 多喝水 多吃水果 蔬莱：患者应多摄取水分 并避免咖啡 汽水 香烟等刺激物。多吃水果 蔬菜 核果 种子 谷类等有益的食物。

　　西医手术治疗肌皮神经损伤

　　术前准备：

　　1．腋窝及术区备皮。

　　2．神经电生理检查。

　　操作方法及程序：

　　1．全身麻醉。仰卧位 上肢外展位。

　　2．切口显露

　　（1）肌皮神经起始部探查：切口及显露方法同腋神经起始部探查 术中显露臂丛外侧束外侧支（即肌皮神经起始）后 观察肌皮神经穿喙肱肌部 此处常因喙肱肌萎缩纤维化造成肌皮神经双重卡压。

　　（2）肌皮神经腋部探查：延续上述切口 过腋前皱襞后横行向内至臂内侧中点。此部分肌皮神经已经穿过喙肱肌进入肱二头肌深面 有时可见肌皮神经发出交通支加入到正中神经。

　　（3）肌皮神经上臂段探查：延续上述切口沿肱二头肌内侧沟向下至肘部中点。此段肌皮神经均在肱二头肌及肱肌间走行并发出多个肌支支配肱二头肌及肱肌。此段探查时保护位于内侧肌间隙的神经血管。